高雄市1名70多歲的爺爺，獨自照顧小兒麻痺的兒子與罹患失智症的太太，先前因泌尿道感染插上尿管返家休養，原本2周內就應該返院更換，但爺爺持續使用尿管達1個多月，最後引發敗血症緊急送醫急救，他於住院醫過程中，還不慎中風，右半邊身體無力，出院後根本無力照料妻小，院內個管師協助銜接長照資源，出院當天即刻提供居家服務。高雄榮總個案管理師魯英屏說，過去患者出院後，得自己去找照顧人力，等候時間漫長，有些家庭沒辦法同時兼顧工作，直接把患者送往機構，但不是所有患者都適合送往機構，有些僅需要接受簡單的復健，即可恢復自理能力，脫離被人照顧的狀態。衛福部照護司長蔡淑鳳表示，為了落實長照與醫療服務，衛福部強化出院準備計畫，針對長照2.0可服務的對象，期盼醫院能在患者出院前3天，依照該患者可能會用到的長照資源協助轉介，讓患者出院不必再到處找資源，而是協助直接銜接長照。●醫院7天內助銜接長照 年底拚通過200家醫院由於目前並非強制要求所有醫院皆加入協助銜接服務，為了鼓勵醫院幫助患者，今年4月底公告「銜接出院準備服務試辦計畫」，根據衛福部統計，全台有500多家醫院，目前已經有159家申請，155家通過審核，蔡淑鳳說，希望今年年底以前可以有200家醫院通過審核提供服務給民眾。蔡淑鳳表示，透過「銜接出院準備服務試辦計畫」，過去民眾出院後取得長照服務的時間，可以從14天到21天，縮短為1到7天，如同高雄榮總的案例，可望出院當天就獲得服務。●出院準備計畫涵蓋率 衛福部：2年內希望達60％今年3月立委蔣萬安於立院拿出中華民國家庭照顧者關懷總會的統計資料，調查家人有住院經驗的337位民眾，僅8.3％的民眾成功連結到照管中心協助尋找資源，卻有56％的民眾出院後需要長照服務。當時衛福部長陳時中回應，當時出院準備計畫涵蓋率僅2.5％，承諾半年內，將此一比率增至10％，讓出院後需要銜接長照的患者都能獲得服務。對此，蔡淑鳳表示，若以全住院人口來看，現階段的出院準備計畫涵蓋率為3％，但她解釋，所有住院人口中並不是所有人出院後都需要長照服務，最大宗出院後需要銜接長照服務的對象，為65歲以上的患者，占所有接受出院準備計畫的患者中的8成。蔡淑鳳說，若是以這些65歲以上的患者來看接受出院準備計畫的涵蓋率，截至目前為止已經到了6％，同時也希望2年內這群65歲以上的住院患者，能接受出院準備計畫的比例可高達60％。●年底推出長照2.0銜接系統 可望再縮短銜接長照天數蔡淑鳳表示，過去出院準備計畫確實沒有落實，但是今年公告試辦計畫後，申請參與試辦計畫的醫院非常踴躍，很多患者會對於出院前即有個管師關心出院後有需要何種服務，提高對於該家醫院的認同感，同時健保也提供參與醫院相對應的獎勵。為了更落實幫助患者出院後銜接長照服務，衛福部現階段也在建置長照2.0個案銜接登錄系統，患者住進醫院後，醫院一旦認為該患者出院後可能會需要接受出院準備計畫，在患者的同意下，將其需求建置在系統中，該名個案的需求就會傳到各長照中心，協助媒合相關資源，讓患者更能夠在出院當天就獲得照顧。蔡淑鳳表示，該系統預計8月底上線，今年年底正式啟用，期望可以縮短媒合時間?
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